קנאביס רפואי ותסמונת אלכוהול עוברית

מהי תסמונת אלכוהול עוברית?

אלכוהול משמש עבור חלק מהצרכנים כאמצעי בריחה מהמציאות. הוא משפיע לטווח קצר, מעניק הפוגה, ולאחר מכן מרבית האנשים חוזרים לשגרה. אך, היות והוא כולל אספקט ממכר, רבים משתמשים בו באופן תכוף. בשלב זה לאלכוהול יש השפעה מזיקה על הכבד, כמו גם על היבטים נוספים בחייו של המכור.

אם מדובר באישה בהריון, ההשפעות המזיקות של האלכוהול יכולות להמשיך הלאה, לדור הבא.

אישה בהיריון ששתתה כמות גבוהה של אלכוהול לאורך זמן עשויה לגרום לפגיעה קוגניטיבית קשה בעובר: תסמונת המכונה "תסמונת הריון עוברי" או FASD (ראשי תיבות בלועזית של Fetal alcohol spectrum (disorders.

לאחר שהתינוק ייוולד הוא עשוי לסבול מהפרעות קשב וריכוז, להיות על הספקטרום האוטיסטי, לנהוג באימפולסיביות וכן לחזור על התנהגות מזיקה שוב ושוב. בעוד מרבית הילדים לומדים גבולות ודרכי התנהגות באמצעות ענישה, הלוקים ב-FASD ממשיכים לחזור על ההתנהגות החריגה.

מדוע חשוב לאבחן ולטפל בסימפטומים של התופעה הזו בשלב מוקדם?

חשוב מאוד לאבחן ילדים שיש חשד שהם לוקים בתסמונת הריון עוברי. זאת משום שבניגוד להפרעות קשב וריכוז, הגורמות להתנהלות לקויה, FASD עשוי לגרום לילד להסתבך עם החוק בגיל הנעורים או בבגרות.

ההתנהגות הזו עשויה לגרום לפגיעה באחר, להתנהגות עבריינית כמו גניבה או אלימות. אלה, בתורם, עשויים להוביל לרישום פלילי ולשהייה בבתי־כלא או מתקנים המיועדים לנוער שפשע. משם, הדרך לסמים ולהתדרדרות נוספת קצרה מאוד.

טיפולים קונבנציונליים בתסמונת

לאורך השנים הטיפולים הקונבנציונליים בתסמונת היו שילוב של טיפול בהפרעות הקשב והריכוז באמצעות תרופות הדומות לריטלין. בנוסף, ניתנו תרופות המשפיעות על ההתנהגות, כמו רספורדין. בקרב חלק מהמטופלים התרופות הללו הובילו למצב הפוך – התנהגות אדישה מאוד או חוסר יכולת לתפקד.

חלק מהלוקים בתסמונת הריון עוברי נמצאים על הספקטרום האוטיסטי. לכן, תרופות שנועדו לאזן אותם, בעצם גורמות בפועל לתוצאה הפוכה. הן מפחיתות את היכולת שלהם לתקשר עם הסביבה. 

עד כה, התגובה הייתה לנסות ולהעלות את המינון של הרספורדין אם ההתנהגות האלימה לא מאוזנת, ולנסות לסייע לילדים להתרכז באמצעות תרופות מהמשפחה של ריטלין או קונצרטה. עד שיום אחד הוחלט לבצע מחקר (דווקא בישראל) ולבדוק אפשרות אחרת.

הבשורה יכולה להגיע דווקא מעולם הצמחים

בשנים האחרונות נבדקה היכולת של קנאביס רפואי לטפל בילדים הלוקים בתסמונת אלכוהול עוברית. מחקר בנושא2 הוכיח כי אכן קיימות השפעות מועילות לצמח. התסמינים ההתנהגותיים של המחלה אוזנו בקרב ילדים ונוער שאובחנו עם FASD ונמצאים על הספקטרום האוטיסטי, לאחר שימוש בקנאביס.

תיאור המחקר

המחקר שבוצע היה מחקר איכותני על מספר ילדים עם תסמונת אלכוהול עוברית. מחקר זה בוצע בישראל בבית החולים שמיר (אסף הרופא). התנהגותו של כל נבחן תועדה לפני ואחרי השימוש בקנאביס הרפואי. נתאר בקצרה את המקרה הייחודי של כל נבדק ואת ההשפעות של הקנאביס הרפואי עליו.

ילד בן חמש שטופל שנתיים באמצעות שמני קנאביס

המטופל הראשון הוא ילד בן חמש וחצי שסבל מתסמונת אלכוהול עוברי. התנהגותו התבטאה ביחס אלים ואגרסיבי כלפי חבריו לגן, התקפי זעם ונזק לסביבתו. הוא היה שובר צעצועים ורהיטים. מעבר לכך, התסמונת גרמה גם לעיכוב בהתפתחות הקוגניטיבית הכללית של הילד, והובילה גם להפרעות קשב וריכוז עם היפראקטיביות. צוות הגן תיעד התנהגויות חריגות הכוללות נטילת של צעצועים השייכים לילדים אחרים. מלבד זאת הוא גם היה "נעלם" באופן תדיר.

אותו ילד טופל במשך שנתיים בטיפות שמכילות ריכוז של 20% CBD ו-0.2% THC. בעקבות הטיפול, הצוות המטפל דיווח על שינוי חד בהתנהגותו של הילד. התקפי הזעם פסקו, הוא החל לנהוג בנימוס לחבריו ואף ביקש רשות לפני שהוא נוטל חפצים שאינם שייכים לו. ההיעלמויות פחתו והתנהגותו התקרבה להתנהגות של ילד ללא FASD.

חשוב לציין כי במהלך השנים הללו הוא לא נטל כל תרופה נוספת, וכך ניתן לזהות כי השינויים ההתנהגותיים הם תוצאה ישירה של הטיפול בקנאביס הרפואי.

ילד בן 12 שנטל טיפות של קנאביס רפואי

בחינה נוספת שביצעו החוקרים, הפעם לגבר צעיר בגיל 19, שאף הוא אובחן עם תסמונת אלכוהול עוברית. במקרה שלו החלה התבטאה לא רק בהפרעות התנהגות והפרעות קשב וריכוז עם היפראקטיביות, אלא גם עם עיכוב קוגניטיבי גלובלי.

בגיל זה, יש ל-FASD יכולת להשפיע באופן מהותי על חייו של הנער. התנהגותו האגרסיבית פגעה ביכולותיו להשתלב בחברה. הוא הפגין לאורך השנים התנהגות תוקפנית כלפי סביבתו, חוסר יכולת לשלוט בהתנהגותו ואימפולסיביות.

הוא טופל באמצעות גליליות קנאביס המכילות 0.5 גרם של THC, שהפחיתו משמעותית את רמת הכעס שלו והרגיעו את ההתקפים. כך, כשיכל לחשוב באופן מאוזן יותר הוא השתלב טוב יותר בחברה.

השפעת הקנאביס הרפואי על צעירה בת 20

המקרה הבא שנסקר הוא של צעירה בגיל 20, שאובחנה עם תסמונת אלכוהול עוברית. המחלה התבטאה אצלה בלקות למידה, בהתנהגות אגרסיבית, בעיכוב קוגניטיבי וכן בהפרעות התנהגות חריגות. היא הייתה נעלמת לעתים והתקשתה להתרכז.

ניסיון עבר בטיפול בריספרידון לא צלח, משום שהוא גרם לדיספורה (מצוקה רגשית) וגרמה לה להתנהג באדישות שגבלה בהתנהגות וגטטיבית.

היא טופלה במשך חמישה חודשים באמצעות קנאביס רפואי בהיקף של גרם ליום (CBD). לטיפול הייתה השפעה מיטיבה במספר היבטים. היא יכלה לשמר מידע, להקשיב והאגרסיביות והאימפולסיביות שלה פחתו באופן משמעותי. לאחר תקופה זו ניתן היה להפחית את המינון שלה לחצי גרם, וההשפעות המיטיבות נותרו גם במינון הנמוך.

גבר בן 20 שלמד לפתח חשיבה רציונלית בזכות הקנאביס הרפואי

המקרה האחרון שתיעדו הרופאים הוא של אדם בגילאי ה-20 שסבל מתסמונת אלכוהול עוברי, שגרמה לחוסר שקט ותוקפנות, ADHD וחוסר יכולת לשמור על המשכיות בביצוע פעולות רציונליות.

הוא טופל באמצעות גליליות CBD, פעמיים ביום בכל פעם כחצי גרם.

אימו דווחה כי לטיפול הייתה השפעה מיטיבה עליו, הוא יכול להגיב באופן רציונלי, לחשב ולפתור בעיות שונות ולהיות הרבה יותר רגוע וממוקד.

מסקנות המחקר

כפי שניתן לראות מתוצאות מחקר זה לקנאביס הרפואי אכן יש קשר מובהק בין הטיפול לבין השיפור בהתנהגות וביכולת התפקוד של הלוקים בתסמונת האלכוהול העוברי.

עם זאת, החלק שלא היה ברור הוא מהי הסיבה הביולוגית שגורמת לשינויים אלה. נסקור בקצרה מחקר נוסף שבוצע בתחום ויכול לשפוך אור על הסיבה.

מה הסיבה שהקנאביס הרפואי מצליח לטפל במקרים בהם הרפואה הקונבנציונלית נכשלת?

קנבינואידים, חלק החומרים הפעילים בקנאביס, אינם ידועים במלואם למדע. עם זאת, על פי מחקרים שונים ניכר כי יש השפעות שונות על התפקוד המוחי כאשר צורכים כמות מתונה מהם. יש בהם שני חומרים עיקריים, במיוחד CBD, שמסייעים בהרגעה ויכולים לעזור לבצע פעולות בצורה שקולה ומאוזנת יותר. למעשה, הצמח מפחית את ההתנהגות האימפולסיבית.

מחקר נוסף שבוצע דווקא על עכברים הוכיח את השינויים בחלקים שונים של המוח בעקבות ה-CBD. החוקרים יצרו בקהילת העכברים את השינויים המתרחשים בעת צריכת אלכוהול. כך, יכלו לבדוק בתנאי מעבדה את הפעילות המוחית3. אכן, התוצאות שאליהן הגיעו החוקרים הראו מבחינה ביולוגית את השינויים שמתבצעים בעת השימוש בתרכובות המכילות CBD בריכוזים שונים.

מסקנת מחקר זה הייתה כי "בסך הכל, נראה ש-CBD היא תרופה טיפולית מבטיחה מכיוון שהיא עלולה לפגוע בהפרעות קוגניטיביות הנגרמות ממספר מצבים פתולוגיים, אולי באמצעות אפנון נוירואימוני. בהתייחס ל-FASD, זהו המחקר הפרה-קליני הראשון שמציג את ההשפעות המועילות של CBD על ליקויים קוגניטיביים הנגרמים על ידי PLAE, יחד עם הפחתה מתמשכת של ציטוקינים פרו-דלקתיים, במיוחד בתוך HPC".

החוקרים סיכמו כי – "מחקר זה מספק תובנות חדשות לגבי תפקידם של קנבינואידים לא פסיכוטרופיים כאסטרטגיה תרופתית למניעת שינויים בביצועים הקוגניטיביים של FASD". והוסיפו כי – "מחקרים נוספים שיעריכו את ההשפעות החיוביות או השליליות תלויות המינון של CBD יהיו נחוצים כדי להבהיר סוף סוף את הזמן הנכון והתנאים היעילים ביותר למתן CBD".

לסיכום, למרות שנראה שהמחקר בתחום זה הוא רק בתחילת הדרך, התוצאות שהראו המחקר האיכותני במרכז הרפואי שמיר בישראל וכן במחקר על העכברים מבטיחות. יתכן, שהדור הבא הסובל מהשתייה המופרזת של הוריו יוכל למצוא מזור באמצעות התרופות הטבעיות המבוססות על צמח הקנאביס.

מקורות וקריאה נוספת

  • Dirks, H., Francke, L., Würz, V., Kretschmann, C., Dehghan-Sanij, S., & Scherbaum, N. (2019). Substance use, comorbid psychiatric disorders and suicide attempts in adult FASD patients. Advances in Dual Diagnosis.
  • García-Baos, A., Puig-Reyne, X., García-Algar, Ó., & Valverde, O. (2021). Cannabidiol attenuates cognitive deficits and neuroinflammation induced by early alcohol exposure in a mice model. Biomedicine & Pharmacotherapy, 141, 111813.
  • Koren, G., & Cohen, R. (2020). Medicinal use of cannabis in children and pregnant women. Rambam Maimonides medical journal, 11(1).
  • Koren, G., Cohen, R., & Sachs, O. (2021). Use of cannabis in fetal alcohol spectrum disorder. Cannabis and cannabinoid research, 6(1), 74-76.
הרשמה לניוזלטר קנאביס רפואי

מעניין? שמחים לשמוע.

עולם הקנאביס הרפואי נמצא בתנופה אדירה, ואנחנו כאן כדי לתת לך מידע חדש ומעניין על ייצור קנאביס רפואי בסטנדרט קנדי.