טיפול בטרשת נפוצה עם קנאביס רפואי

איך טיפול בקנאביס רפואי יכול לסייע לחולי טרשת נפוצה? מה הספרות המקצועית יודעת על טיפול בקנאביס ביחס לטיפול במחלה? מה המטופלים בקנאביס רפואי מרגישים ומה צפוי לנו בעתיד בהקשר לטיפול בקנאביס רפואי בטרשת נפוצה? נוירולוג מומחה הצטרף אלינו לשיחה בנושא.

מה שיעור החולים בטרשת נפוצה באוכלוסייה?

"צריך לומר שבמדינת ישראל יש בערך 5000 – 7000 חולים בטרשת נפוצה," מציין הנוירולוג הבכיר, "רובם מתחילים את המחלה בגילאי 20-40, והשכיחות אצל נשים היא פי 2 מגברים." מוסיף הרופא המומחה. "בחורה צעירה, בת  25, שבאה אלי למרפאה ואומרת שיש לה טשטוש ראיה בעין אחת, האבחנה הראשונה שצריכה להיות לי בראש זה טרשת נפוצה." מדגיש הנוירולוג. "אדם צעיר, בן 35, שבא ואומר לי שיש לו חולשה של הרגליים, דבר ראשון שאני, כרופא, צריך לחשוב עליו, זה טרשת נפוצה." מוסיף הפרופסור. "באופן כללי, אנשים צעירים שבאים למרפאה עם סימנים נוירולוגים טריים חדשים, צריכים לקחת בחשבון טרשת נפוצה."

איך קנאביס רפואי משתלב בטיפול בטרשת נפוצה?

"שחולה טרשת נפוצה מגיע לטיפול בזמן התקף, הוא מקבל סטרואידים דרך הוריד במשך 3-5 ימים ואחר כך ממשיך במתן דרך הפה במשך כמה שבועות וזה מסיים את ההתקף הנוכחי." מציין הפרופסור הבכיר. "אף אחד לא יודע מתי יהיה ההתקף הבא, יכול להיות בעוד שבוע בעוד שנה או בכלל לא. אבל אם למישהו יש שני התקפים לפחות, הוא חולה טרשת לפי ההגדרה ואז נותנים טיפול מניעה." מציין הרופא המומחה.

"טיפול מניעה ניתן כל יום או פעמים בשבוע, תלוי מה התכשיר. יש תכשירים הניתנים דרך הפה ויש תכשירים הניתנים דרך זריקות, וזה ניתן בין ההתקפים כידי להפחית ולמנוע את ההתקפים העתידיים. בגדול הטיפולילם האלו מפחיתים בין 30-40 אחוז ההתקפים העתידים."

"קנאביס לא נכנס כמובן כחלק מהתרופות המניעתיות, הוא לא מחליף שום תרופה, ואת זה צריך להגדיש למטופלים. הוא לא מחליף שום תרופה, הוא בא כתוספת לכאב ולספטיות." מדגיש הנוירולוג הבכיר.

איך קנאביס רפואי מסייע לחולי טרשת נפוצה?

"שני הדברים שרוב החולים מסכימים עליו, וזו גם הסיבה העיקרית שמדינת ישראל מאפשרת שימוש בקנאביס רפואי לטיפול בטרשת נפוצה, הוא הקלה בכאב." מסביר הרופא הבכיר. "בטרשת נפוצה יש כאב נוירופתי ויש ספסטיות, כלומר נוקשות של הרגלים. חולי טרשת נפוצה שיש להם פגיעה ברגלים ויש להם נוקשות שרירים עלולים שלא לשלוט ברגליים שלהם, מכיוון שהן הופכות מאוד מאוד נוקשות וזה נורא כואב." מתאר הרופא הבכיר.

"קנאביס מקל על הספסטיות ומקל על הכאב." מציין הנוירולוג המומחה. "שאתה נכנס לקהילות של טרשת נפוצה ונכנס לקהילות שמתעסקות בקנאביס אז אתה מבין מהר מאוד ששני הדברים העיקריים שקנאביס עוזר להם בהקשר של המחלה הם כאב כרוני וספסטיות בגפיים התחתונות." מציין הרופא.

מה הספרות הרפואית יודעת על טיפול בקנאביס רפואי לחולי טרשת נפוצה?

מחקרים בנוגע ליכולת של CBD להקל על כאבי מיגרנה, עדיין בראשיתם. נכון להיום, רוב המחקרים בנושא CBD והשפעתו על כאבי מיגרנה, הם מחקרים שבודקים את השפעת ה – CBD, יחד עם – THC. עם זאת, מחקר משנת 2017 מצביע על כך ש- CBD ו- THC יכולים להפחית את כאבי המיגרנה בכ – 40%. בנוסף, המחקר מצא כי גם משתתפים עם כאבי ראש מקבצים יכולים לחוות הקלה בכאבים לאחר שימוש ב – CBD ו- THC."בדומה לפרקינסון, גם בטרשת נפוצה אין ניסויים קליניים בכל הנוגע לשימוש בקנאביס לטיפול במחלה." מציין הרופא הבכיר. "עברתי על הספרות הרפואית לקראת הראיון איתכם. אין בספרות הקלינית Evidence Based Medicine, זאת אומרת אין ניסויים של קבוצה מסויימת שטופלה בקנאביס מול לקבוצה אחרת שטופלה בדמי לצורך בדיקה של מי מתאושש יותר ומי פחות." מסביר הנוירולוג הבכיר.

"אי אפשר לעשות ניסויים כאלו מפני שמי שמקבל קנאביס, יודע שזה קנאביס. אי אפשר לעשות ניסויים מדעיים ברמה הנדרשת כדי להוכיח אם קנאביס מתאים לטיפול בטרשת נפוצה או לא." טוען הרופא הבכיר. "כשאתה בודק את הספרות הרפואית זה הכול רשמים אינטואיטיבים או סובייקטיבים שרצים בקהילות של טרשת נפוצה." מסביר הנוירולוג המומחה, "אבל חשוב לציין שהאינסנטיב הכללי של החולים הוא שקנאביס רפואי עוזר לטיפול בטרשת נפוצה"

"נכון להיום, אולי אין הוכחה שקנאביס רפואי מתערב בתהליך הדלקתי עצמו ומחליש את התהליך הדלקתי עצמו, אבל זה נמצא בחקירה." מסביר הפרופסור הבכיר. "אם יתברר שלקנאביס יש באמת אפשרות לשפר או למתן את התהליך הדלקתי של טרשת נפוצה, אז זו ממש תהיה מהפכה חשובה ביותר." טוען הנוירולוג המוביל.

מה לדעתך העתיד של טיפול בטרשת נפוצה עם קנאביס רפואי?

"אני חושב שיהיה צורך בעוד ניסויים ועוד ניסיון," מסביר הנוירולוג הבכיר. "עכשיו, שהקנאביס נעשה יותר ויותר פופולרי, אני חושב שבשנים הבאות יצטבר מידע משמעותי לגבי ההשפעה שלו בטרשת נפוצה. כרגע אין עדיין מידע מסודר לגבי הרכיבים CBD ו – THC, מה מהם עוזר יותר בטיפול בטרשת נפוצה" מוסיף הנוירולוג המומחה  "מה שאני יודע בוודאות זה שאני רואה חולי טרשת נפוצה עם כאב וספסטיות במרפאה, נותן להן קנאביס, והתחושה הסובייקטיבית והלא המדעית שלי היא, שהרוב המוחלט של החולים מדווחים שזה עוזר להם."

"יש גם יתרון משמעותי נוסף וזה שקנאביס רפואי עוזר לחולי טרשת נפוצה לישון שינה יותר טובה בלילה. זה חשוב מאוד מאחר וחולי טרשת נפוצה עם ספסטיות וכאבים ברגלים לא ישנים טוב." מסביר הרופא הבכיר. "זה עוד דבר שיכול לעזור להם. זה לא רשום, במדינת ישראל קנאביס בטרשת נפוצה רשום לספטיות וכאב נוירופתי וזה השימוש העיקרי של הקנאביס".